EndomeTRIO – Alice, Emma, Era. Que signifient donc ces noms ? Comment peuvent-ils vous aider à concevoir un bébé ?
Les facteurs de l’infertilité sont nombreux. Saviez-vous cependant que des conditions défavorables dans votre utérus peuvent être à l’origine de vos problèmes de conception ? Existe-t-il des tests qui permettent d’évaluer l’état de votre environnement utérin tout en définissant le moment optimal pour implanter l’embryon ?
Qu’est-ce que l’endomètre ?
L’endomètre est la muqueuse de l’utérus qui accueille l’embryon lors de la nidation. L’endomètre, qui est donc également appelé muqueuse utérine, se trouve sur les parois internes de l’utérus et constitue donc un facteur clé dans la réussite de l’implantation de l’embryon. La qualité de la muqueuse utérine est généralement évaluée par un examen radiograhique. Mais celui-ci ne permet d’observer que la hauteur et la structure de l’endomètre, et non pas la qualité de la flore bactérienne (microbiome), ni même la fenêtre d’implantation, c’est-à-dire le moment idéal pour transférer l’embryon dans l’utérus.
Un déséquilibre hormonal dans le corps de la femme (c’est-à-dire lorsque les œstrogènes sont en plus grande quantité que les progestérones) peut entraîner un développement de la muqueuse utérine en dehors de l’utérus. Il s’agit alors d’une maladie appelée l’endométriose.
La présence de bactéries dans l’utérus empêche la bonne nidification de l’embryon.
L’équilibre bactérien dans l’endomètre est essentiel au succès de l’implantation de l’embryon. Mais il peut être perturbé par l’apparition de bactéries pathogènes dans l’utérus. ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis) est un test qui permet de révéler la présence des bactéries capables d’entraîner des inflammations chroniques. De telles inflammations qui apparaissent sur 30% des femmes infertiles peuvent être à l’origine de fausses-couches répétées. Un traitement adapté permet cependant de faire face à cette situation.
Un prélèvement d’échantillon de la muqueuse utérine et son analyse par séquençage nouvelle génération (NGS) permet également de détecter d’autres bactéries responsables de l’infertilité de la femme. Le test EMMA (Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis) apporte un aperçu complet de la composition de la muqueuse utérine. Si la composition bactérienne constatée n’est pas optimale, un traitement à base d’antibiotiques et de probiotiques peut alors être conseillé. Le test EMMA comprend systématiquement le test ALICE.
Est-ce la bonne période pour le transfert d’embryon ?
Les transferts d’embryon répétés peuvent être très difficiles pour une femme, tant du point de vue physique que psychique. Le couple a pu subir de nombreux tests et les résultats du diagnostic préimplantatoire peuvent indiquer que les embryons sont prêts à être transférés dans l’utérus, mais cela ne signifie pas que la muqueuse utérine est prête à accueillir un embryon.
La fenêtre d’implantation, c’est-à-dire le moment exact où la muqueuse utérine est prête à accueillir l’embryon, peut être définie par le test ERA (Endometrial Receptivity Analysis). Ses résultats permettent de définir si l’équilibre hormonal de l’utérus est atteint et pour combien de temps. Grâce à ce test, les patientes qui ont connu plusieurs échecs d’implantation atteignent un taux d’implantation (implantation rate) de 73%.
